25AM8｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

感染症の根絶を問う問題です。

解説

痘そう(天然痘)は、人類が地球上から根絶に成功した唯一の感染症です。1980年にWHOが根絶を宣言しました。したがってこれが正答です。

根絶が可能であった理由として、次の条件がそろっていたことが挙げられます。ヒトのみが宿主であること(動物の保有宿主がない)、不顕性感染がなく発症すれば特徴的な発疹で診断できること、有効で安定なワクチン(種痘)が存在したこと、そしてサーベイランスと封じ込め(発生した周囲の人に集中的に接種する)という戦略が有効であったことです。日本では根絶を受けて、1976年以降に種痘の定期接種が中止されました。なお、天然痘ウイルスは生物テロへの利用が懸念されるため、感染症法では一類感染症に位置づけられています。

コレラは、コレラ菌に汚染された水や食物による経口感染症で、現在も衛生状態の悪い地域で流行しています。根絶されていません。感染症法では三類感染症です。

破傷風は、土壌中に存在する破傷風菌の芽胞が創傷から侵入して発症します。菌が自然界の土壌に広く存在するため、根絶は不可能です。予防はトキソイドによる予防接種であり、日本では四種混合ワクチンに含まれています。

**ポリオ(急性灰白髄炎)**は、WHOが根絶計画を進めており、多くの地域で根絶が達成されていますが、世界全体ではまだ根絶に至っていません。一部の地域で野生株の伝播が続いています。日本では1980年を最後に野生株による患者は発生していません。感染症法では二類感染症です。

選択肢の確認

1．コレラ
誤り。現在も流行地域があり、根絶されていません。

2．破傷風
誤り。土壌中に菌が存在するため根絶は不可能です。

3．痘そう
正しい。1980年にWHOが根絶を宣言した唯一の感染症です。

4．ポリオ
誤り。根絶計画が進行中で、まだ達成されていません。

覚えるポイント

• 痘そう(天然痘)＝1980年にWHOが根絶宣言。人類が根絶した唯一の感染症。
• 根絶が可能だった条件＝ヒトのみが宿主、不顕性感染がない、有効なワクチン、封じ込め戦略。
• 破傷風＝土壌中の芽胞が原因。根絶は不可能。トキソイドで予防。
• ポリオ＝根絶計画が進行中。日本では野生株の患者は発生していない。