25PM105｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

八脈交会穴を特定し、その部位を選ぶ問題です。

解説

八脈交会穴の対応は次のとおりです。内関(心包経)＝陰維脈、公孫(脾経)＝衝脈、後渓(小腸経)＝督脈、申脈(膀胱経)＝陽蹻脈、外関(三焦経)＝陽維脈、足臨泣(胆経)＝帯脈、列欠(肺経)＝任脈、照海(腎経)＝陰蹻脈です。

したがって、陽蹻脈の八脈交会穴は申脈です。

申脈は足の太陽膀胱経の経穴で、部位は足の外側、外果尖の直下、外果下縁と踵骨の間の陥凹部に取ります。したがって選択肢4が正答です。後渓(督脈)と組み合わせて、頭項、肩背、腰、内眼角の症状に用いられます。

他の選択肢の部位を経穴名に直します。

第4・第5中足骨底接合部の遠位、第5趾の長趾伸筋腱外側の陥凹部は足臨泣で、足の少陽胆経の兪木穴であり、八脈交会穴として帯脈に通じます。外関と組み合わせます。

内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部は照海で、足の少陰腎経の経穴であり、八脈交会穴として陰蹻脈に通じます。列欠と組み合わせます。申脈(外果の直下)と照海(内果の下1寸)は、外側と内側で対をなす関係にあり、混同しやすいところです。

内果後下方、踵骨上方、アキレス腱付着部内側前方の陥凹部は大鍾で、腎経の絡穴です。八脈交会穴ではありません。

蹻脈は身体の左右のバランスと運動、そして睡眠と覚醒に関わるとされ、陽蹻脈が盛んになると身体の外側がひきつり内側が緩む、逆に陰蹻脈が盛んになるとその逆になる、と説明されます。

選択肢の確認

1．第4・第5中足骨底接合部の遠位、第5指の長指伸筋腱外側の陥凹部
誤り。足臨泣であり、帯脈に通じます。

2．内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部
誤り。照海であり、陰蹻脈に通じます。

3．内果後下方、踵骨上方、アキレス腱付着部内側前方の陥凹部
誤り。大鍾であり、腎経の絡穴です。

4．外果尖の直下、外果下縁と踵骨の間の陥凹部
正しい。申脈であり、陽蹻脈に通じます。

覚えるポイント

• 八脈交会穴＝内関(陰維)と公孫(衝脈)、後渓(督脈)と申脈(陽蹻)、外関(陽維)と足臨泣(帯脈)、列欠(任脈)と照海(陰蹻)。
• 申脈＝外果尖の直下(陽蹻脈)、照海＝内果尖の下1寸(陰蹻脈)。外側と内側で対をなす。
• 後渓と申脈＝頭項、肩背、腰、内眼角の症状。
• 蹻脈＝左右のバランスと運動、睡眠と覚醒に関わる。