25PM112｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

**八脈交会穴(八総穴)**のうち、督脈に通じる穴を特定し、その部位を選ぶ問題です。

解説

八脈交会穴の対応は次のとおりです。後渓(小腸経)＝督脈、申脈(膀胱経)＝陽蹻脈、列欠(肺経)＝任脈、照海(腎経)＝陰蹻脈、内関(心包経)＝陰維脈、公孫(脾経)＝衝脈、外関(三焦経)＝陽維脈、足臨泣(胆経)＝帯脈です。

したがって、督脈の主治穴は後渓です。

後渓の部位は、手背、第5中手指節関節尺側の近位陥凹部、赤白肉際です。したがって選択肢1が正答です。後渓は小腸経の兪木穴でもあり、申脈と組み合わせて頭項、肩背、腰、内眼角の症状に用いられます。臨床では、急性腰痛や寝違え、頸肩の痛みに対する遠隔取穴としてよく用いられます。

他の選択肢の部位を経穴名に直します。

橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸は外関で、三焦経の絡穴であり、八脈交会穴として陽維脈に通じます。足臨泣と組み合わせます。

長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸は内関で、心包経の絡穴であり、八脈交会穴として陰維脈に通じます。公孫と組み合わせ、心、胸、胃の症状に用いられます。悪心と嘔吐に対する要穴としても有名です。

長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分は列欠で、肺経の絡穴であり、八脈交会穴として任脈に通じます。四総穴として「頭項は列欠に尋ねる」とされます。

なお、外関(背側2寸)と内関(掌側2寸)は表と裏の関係で向かい合う位置にある点も、あわせて押さえておきます。

選択肢の確認

1．第5中手指節関節尺側の近位陥凹部、赤白肉際
正しい。後渓であり、督脈に通じます。

2．橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸
誤り。外関であり、陽維脈に通じます。

3．長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方2寸
誤り。内関であり、陰維脈に通じます。

4．長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分
誤り。列欠であり、任脈に通じます。

覚えるポイント

• 八脈交会穴＝後渓(督脈)と申脈(陽蹻)、列欠(任脈)と照海(陰蹻)、内関(陰維)と公孫(衝脈)、外関(陽維)と足臨泣(帯脈)。
• 後渓＝小腸経の兪木穴、第5中手指節関節尺側の近位。急性腰痛、寝違え、頸肩痛に用いる。
• **内関(掌側2寸)と外関(背側2寸)**は向かい合う位置にある。
• 四総穴＝腹は足三里、腰背は委中、頭項は列欠、面目は合谷。