26AM26｜第26回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

眼球の構造と機能を問う問題です。

解説

眼房水は水晶体を栄養するが正しく、正答です。

眼房水は、毛様体で産生され、後眼房から瞳孔を通って前眼房に至り、虹彩と角膜の間の隅角にあるシュレム管から静脈へ吸収されます。眼房水は、血管をもたない水晶体と角膜に栄養と酸素を供給し、老廃物を運び去るとともに、眼圧を一定に保つ役割を担います。この流出が妨げられて眼圧が上がると緑内障となり、視神経が障害されて視野が欠けていきます。

瞳孔括約筋の収縮で散瞳するという記述は誤りです。瞳孔括約筋は、動眼神経の副交感神経に支配され、収縮すると瞳孔が小さくなる縮瞳が起こります。散瞳を起こすのは、交感神経に支配される瞳孔散大筋です。明るいところで縮瞳し、暗いところで散瞳する反応(対光反射)は、求心路が視神経、遠心路が動眼神経です。

毛様体小体は硝子体に付着するという記述も誤りです。毛様体小帯(チン小帯)は、毛様体と水晶体をつなぐ細い線維で、水晶体を吊り下げています。遠くを見るときは毛様体筋が弛緩し、毛様体小帯が緊張して水晶体が薄くなります。近くを見るときは毛様体筋が収縮し、毛様体小帯が緩んで水晶体が自らの弾性で厚くなります(遠近調節)。加齢によって水晶体の弾性が失われ、近くが見えにくくなるものが老視です。

杆体細胞は黄斑に集中するという記述も誤りです。黄斑(特にその中心の中心窩)に集中しているのは錐体細胞です。錐体細胞は明るいところで働き、色を識別し、視力が最も高い部位を形成します。杆体細胞は網膜の周辺部に多く分布し、暗いところで働き、色は識別できませんが感度が高いという特徴をもちます。ビタミンAが不足すると杆体細胞の機能が低下し、夜盲症となります。なお、視神経乳頭は視細胞を欠くため**盲点(マリオット盲点)**となります。

選択肢の確認

1．瞳孔括約筋の収縮で散瞳する。
誤り。瞳孔括約筋の収縮では縮瞳します。

2．毛様体小体は硝子体に付着する。
誤り。毛様体小帯は水晶体に付着します。

3．杆体細胞は黄斑に集中する。
誤り。黄斑に集中するのは錐体細胞です。

4．眼房水は水晶体を栄養する。
正しい。血管のない水晶体と角膜に栄養を供給します。

覚えるポイント

• 眼房水＝毛様体で産生、シュレム管から吸収。水晶体と角膜を栄養し眼圧を保つ。
• 縮瞳＝瞳孔括約筋(動眼神経、副交感)、散瞳＝瞳孔散大筋(交感神経)。
• 近くを見る＝毛様体筋の収縮→毛様体小帯が緩む→水晶体が厚くなる。
• 錐体細胞＝黄斑、明所、色覚。杆体細胞＝周辺部、暗所。不足すると夜盲症。