26PM122｜第26回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

障害部位を経脈に置き換え、さらに同名経を選ぶという2段階の症例問題です。

解説

52歳の男性で、ジョギング時の膝外側の痛みがあり、グラスピングサインが陽性です。

**グラスピングサイン(グラスピングテスト)**は、膝を屈曲位にして大腿骨外側上顆の上方を圧迫し、そのまま膝を伸展させていくと疼痛が誘発される検査で、**腸脛靱帯炎(ランナー膝、腸脛靱帯摩擦症候群)**を示します。長距離走者に多く、膝の屈伸に伴って腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に移動し、摩擦により炎症を起こすものです。

障害部位は膝の外側です。この領域を走行するのは足の少陽胆経です。胆経は、外眼角から側頭部、体側を下り、大腿外側から膝の外側(膝陽関、陽陵泉)、下腿外側を経て足の第4指に至ります。腸脛靱帯の走行と胆経の走行はほぼ重なります。

次に、同名経を考えます。同名経とは、手と足で同じ名称をもつ経脈の組合せで、太陽なら手の太陽小腸経と足の太陽膀胱経、陽明なら手の陽明大腸経と足の陽明胃経、少陽なら手の少陽三焦経と足の少陽胆経が対応します。同名経は経気が相通じるとされ、遠隔部からの治療に用いられます。

したがって、足の少陽胆経の同名経である手の少陽三焦経の経穴を選びます。選択肢の中で三焦経に属するのは会宗であり、正答は3です。会宗は、前腕後面、尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方3寸にある三焦経の郄穴で、郄穴として疼痛にも適します。

他の選択肢を確認します。下廉は手の陽明大腸経、大陵は手の厥陰心包経の原穴、少府は手の少陰心経の滎火穴であり、いずれも少陽経ではありません。

選択肢の確認

1．下廉
誤り。手の陽明大腸経の経穴です。

2．大陵
誤り。手の厥陰心包経の原穴です。

3．会宗
正しい。手の少陽三焦経の郄穴で、足の少陽胆経の同名経にあたります。

4．少府
誤り。手の少陰心経の滎火穴です。

覚えるポイント

• グラスピングサイン陽性＝腸脛靱帯炎(ランナー膝)。膝外側の痛み。
• 膝外側は足の少陽胆経。同名経は手の少陽三焦経。
• 同名経＝太陽(小腸と膀胱)、陽明(大腸と胃)、少陽(三焦と胆)、太陰(肺と脾)、少陰(心と腎)、厥陰(心包と肝)。