26PM131｜第26回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

末梢神経麻痺で麻痺する筋はどれかを考え、その筋の上にある経穴を選ぶ問題です。神経と筋と経穴を三つ組で覚えます。

解説

低周波鍼通電療法を末梢神経麻痺に用いる場合、麻痺した筋(罹患筋)に直接刺鍼して通電し、筋の収縮を促して萎縮を防ぎ、血流を改善します。したがって、罹患筋の上にある経穴を選ぶ必要があります。

各選択肢を検討します。

橈骨神経麻痺では、上腕三頭筋、腕橈骨筋、長・短橈側手根伸筋、総指伸筋などが麻痺し、下垂手を呈します。手五里は、上腕外側、曲池と肩髃を結ぶ線上、肘窩横紋の上方3寸にあり、上腕三頭筋外側頭付近で橈骨神経の走行に近い部位です。温溜は、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸にあり、橈骨神経が支配する前腕伸筋群の上にあります。組合せとして適切であり、正答は1です。

正中神経麻痺では、円回内筋、橈側手根屈筋、長母指屈筋、深指屈筋の橈側半、母指球筋などが麻痺し、猿手を呈します。罹患筋の上にある経穴は、郄門、間使、内関、大陵など心包経の経穴です。通里は手の少陰心経の絡穴で、尺側手根屈筋の近くにあり、尺骨神経の領域です。組合せとして適切ではありません。

深腓骨神経麻痺では、前脛骨筋、長指伸筋、長母趾伸筋が麻痺し、下垂足を呈します。罹患筋の上にある経穴は、足三里、上巨虚、条口、解渓など胃経の経穴です。陽輔と懸鐘は足の少陽胆経で、下腿外側の**長・短腓骨筋(浅腓骨神経支配)**の部にあたり、適切ではありません。

脛骨神経麻痺では、下腿三頭筋、後脛骨筋、長趾屈筋などが麻痺し、**踵足(つま先立ちができない)**を呈します。罹患筋の上にある経穴は、承筋、承山、合陽、築賓などです。条口と解渓は胃経で前脛骨筋の部であり、適切ではありません。

選択肢の確認

1．橈骨神経麻痺－手五里・温溜
正しい。上腕から前腕の伸筋群にあたり、橈骨神経の罹患筋に一致します。

2．正中神経麻痺－尺沢・通里
誤り。通里は尺骨神経側にあり、正中神経の罹患筋は心包経の部です。

3．深腓骨神経麻痺－陽輔・懸鍾
誤り。腓骨筋(浅腓骨神経)の部であり、深腓骨神経の罹患筋は胃経の部です。

4．脛骨神経麻痺－条口・解渓
誤り。前脛骨筋(深腓骨神経)の部であり、脛骨神経の罹患筋は下腿後面です。

覚えるポイント

• 橈骨神経＝下垂手、前腕後面(大腸経・三焦経)。正中神経＝猿手、前腕前面正中(心包経)。
• 尺骨神経＝鷲手、前腕前内側(心経・小腸経)。
• 深腓骨神経＝下垂足、前脛骨筋(胃経)。脛骨神経＝踵足、下腿後面(膀胱経)。