26PM96｜第26回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

気の不足を示す症状と血の不足を示す症状を分けて数える問題です。両方そろえば気血両虚です。

解説

設問の症状を、気と血に分けて整理します。

気虚を示す症状は、**息切れ、無力感(倦怠感)、動くと汗が出る(動則汗出、自汗)**です。気には推動作用と固摂作用があり、これが低下すると活動に伴って息が上がり、汗が漏れ出ます。

血虚を示す症状は、**顔色が蒼白いこと、不眠、舌質が淡嫩(淡く柔らかい)**です。血は身体を潤し養う働きをもち、不足すると顔面や舌が血色を失い、心神を養えないため眠りが浅くなります。

脈が細弱であることは、脈中を満たす血が少なく(細)、押す力も弱い(弱)ことを示し、気血両方の不足を裏づけます。

以上から、病証は気血両虚であり、正答は2です。治療は気血双補で、脾兪、胃兪、中脘、足三里、三陰交、膈兪、気海、関元などを用い、灸を併用することが多くあります。

他の選択肢を確認します。

気虚血瘀は、気が不足して血をめぐらせられず瘀血を生じた状態で、固定性の刺痛、暗紫舌、濇脈などの瘀血所見を伴います。本症例に瘀血所見はありません。

気滞血瘀は、気の停滞から瘀血を生じた状態で、胸脇の張り、イライラ、刺痛、弦脈や濇脈がみられます。虚の所見が中心の本症例とは合いません。

気不摂血は、気の固摂作用が低下して血が脈外に漏れる状態で、皮下出血、月経過多、血便などの出血傾向が主症状です。本症例に出血の記載はありません。

選択肢の確認

1．気虚血瘀
誤り。刺痛や暗紫舌などの瘀血所見がありません。

2．気血両虚
正しい。気虚の症状と血虚の症状がそろい、脈も細弱です。

3．気滞血瘀
誤り。気滞と瘀血の実の所見がみられません。

4．気不摂血
誤り。出血傾向がみられません。

覚えるポイント

• 気虚＝息切れ、倦怠感、自汗、脈弱。血虚＝顔色蒼白、めまい、不眠、舌質淡、脈細。
• 両方そろえば気血両虚。治療は気血双補(脾兪、足三里、三陰交、膈兪、気海など)。
• 気不摂血＝出血傾向、気虚血瘀＝虚＋瘀血所見と区別する。