27AM29｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

安静吸息と努力呼息で働く筋を区別する問題です。安静時の吸息筋は横隔膜と外肋間筋の2つです。

解説

安静吸息では、横隔膜が収縮して下降し、外肋間筋が収縮して肋骨を挙上します。これにより胸郭が拡大し、胸腔内圧(胸膜腔内圧)がより陰圧になり、肺が受動的に広がって空気が流入します。設問の正答は外肋間筋の収縮です。

安静呼息は基本的に受動的で、筋の収縮を必要としません。肺と胸郭の弾性収縮力によって胸郭が元に戻り、空気が押し出されます。

努力呼息では、内肋間筋と**腹筋群(腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋)**が収縮して胸郭を引き下げ、腹圧を高めて横隔膜を押し上げます。したがって腹筋の収縮は呼息時の現象です。

努力吸息では、胸鎖乳突筋、斜角筋などの呼吸補助筋が動員されます。

胸腔内圧は安静時、呼息終末でおよそマイナス5センチメートル水柱、吸息終末でおよそマイナス8センチメートル水柱と、常に陰圧に保たれています。吸息時に上昇するのではなく低下する点に注意します。

選択肢の確認

1．胸郭の縮小
誤り。吸息時は胸郭が拡大します。

2．腹筋の収縮
誤り。努力呼息で働く筋です。

3．胸腔内圧の上昇
誤り。吸息時は胸腔内圧がより陰圧になります。

4．外肋間筋の収縮
正しい。横隔膜とともに安静吸息を担います。

覚えるポイント

• 安静吸息＝横隔膜＋外肋間筋の収縮、胸郭拡大、胸腔内圧はより陰圧に。
• 安静呼息は受動的(肺と胸郭の弾性)。
• 努力呼息＝内肋間筋＋腹筋群、努力吸息＝胸鎖乳突筋、斜角筋。