27AM53｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

**ターミナルケア(終末期医療)**の目的を問う問題です。治すことから支えることへという方向転換を理解します。

解説

ターミナルケアは、治癒が見込めない終末期の患者に対して行われるケアで、根治を目指すのではなく、身体的苦痛の緩和と、その人らしい生活の質(QOL)の維持・向上を目的とします。したがって「病気の根治治療が目標である」は誤りであり、これが正答です。

ケアの中心は緩和ケアです。痛みに対しては、WHOの方式に基づき医療用麻薬を含む鎮痛薬が用いられ、悪心、呼吸困難、倦怠感などの症状も積極的に緩和されます。

苦痛は身体的なものだけではありません。**全人的苦痛(トータルペイン)**として、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛、スピリチュアルペインの4側面をとらえ、それぞれに対応します。

そのため、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士、医療ソーシャルワーカー、公認心理師、宗教家など、多職種のチームによる協力が不可欠です。また、患者本人の意思決定を尊重し、**家族への支援(グリーフケアを含む)**も重要な要素です。鍼灸を含む施術も、苦痛緩和と安楽の提供という枠組みの中で位置づけられます。

選択肢の確認

1．苦痛の緩和が主体である。
正しい記述。緩和ケアが中心です。

2．病気の根治治療が目標である。
誤っている記述であり、これが正答。根治ではなくQOLの維持が目標です。

3．多職種間での協力が重要である。
正しい記述。チームアプローチが不可欠です。

4．QOLの向上を目指す。
正しい記述。ターミナルケアの中心的な目標です。

覚えるポイント

• ターミナルケアの目標は根治ではなく苦痛緩和とQOL。
• 全人的苦痛＝身体的、精神的、社会的、スピリチュアル。
• 多職種チームで対応し、家族へのケアも含まれる。