27AM54｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

伝音性難聴と感音性難聴を区別する問題です。障害部位が外耳・中耳か、内耳から中枢かで分けます。

解説

伝音性難聴は、外耳から中耳までの音の伝達経路の障害で生じます。耳垢塞栓、外耳道閉鎖、鼓膜穿孔、急性中耳炎、滲出性中耳炎、耳管狭窄症、耳硬化症が該当します。音は小さく聞こえますが、大きくすれば聞き取れるため、補聴器の効果が得られやすいのが特徴です。

感音性難聴は、内耳(蝸牛)から蝸牛神経、中枢までの障害で生じます。メニエール病、突発性難聴、老人性難聴、騒音性難聴、聴神経腫瘍、薬剤性難聴が該当します。音がひずんで聞こえ、語音の聞き取りが悪くなります。

メニエール病は、内リンパ水腫を原因とし、回転性めまいの反復、変動する感音性難聴、耳鳴、耳閉感を主症状とします。内耳の障害であるため感音性難聴となり、正答です。

鑑別にはリンネ試験とウェーバー試験が用いられます。伝音性難聴ではリンネ試験陰性(骨導が気導より長い)、ウェーバー試験で患側に偏位します。感音性難聴ではリンネ試験陽性のまま、ウェーバー試験で健側に偏位します。

選択肢の確認

1．急性中耳炎
誤り。中耳の炎症であり伝音性難聴です。

2．メニエール病
正しい。内リンパ水腫による内耳障害で感音性難聴を示します。

3．耳管狭窄症
誤り。中耳の換気障害による伝音性難聴です。

4．耳垢塞栓
誤り。外耳道の閉塞による伝音性難聴です。

覚えるポイント

• 伝音性＝外耳・中耳(耳垢塞栓、中耳炎、耳管狭窄症、耳硬化症)。
• 感音性＝内耳以降(メニエール病、突発性難聴、老人性難聴、聴神経腫瘍)。
• メニエール病＝回転性めまい反復＋変動する難聴＋耳鳴・耳閉感。