27AM68｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

発疹の名称と定義を問う問題です。隆起があるか平坦か、原発疹か続発疹かで整理します。

解説

発疹は、皮膚に最初に現れる原発疹と、それが変化して生じる続発疹に分けられます。

丘疹は、直径10ミリメートル以下の限局性の隆起で、原発疹に分類されます。設問の定義そのものであり、正答です。これより大きい隆起は結節(10から30ミリメートル)、さらに大きいものは腫瘤と呼びます。

紅斑は、隆起を伴わない限局性の発赤で、指で圧迫すると退色するのが特徴です。毛細血管の拡張と充血によって生じます。圧迫しても退色しない赤い斑は紫斑で、皮内出血を意味します。

痂皮は、いわゆるかさぶたで、滲出液や血液、膿が乾燥して固まったものです。びらんや潰瘍のあとに生じる続発疹です。

鱗屑は、角質層が剥がれて皮膚表面に付着したもので、こちらも続発疹です。乾癬や脂漏性皮膚炎でみられます。

そのほか、原発疹には水疱(内容が透明)、膿疱(内容が膿性)、膨疹(蕁麻疹の一過性の隆起)があり、続発疹にはびらん、潰瘍、亀裂、瘢痕、萎縮があります。

選択肢の確認

1．丘疹
正しい。直径10ミリメートル以下の限局性隆起です。

2．紅斑
誤り。隆起を伴わない限局性の発赤です。

3．痂皮
誤り。滲出液などが乾燥した続発疹です。

4．鱗屑
誤り。角質が剥がれた続発疹です。

覚えるポイント

• 丘疹＝10ミリメートル以下の隆起、結節＝10から30ミリメートル。
• 紅斑は圧迫で退色、紫斑は退色しない。
• 原発疹＝斑、丘疹、結節、水疱、膿疱、膨疹。続発疹＝びらん、潰瘍、痂皮、鱗屑、瘢痕。