27PM112｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

経穴の部位にある筋と、その支配神経を結びつける問題です。経穴の局所解剖を、筋と神経の両面から覚えているかが問われます。

解説

各選択肢を確認します。

偏歴は、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方3寸にある手の陽明大腸経の絡穴です。この部の筋は長橈側手根伸筋や短橈側手根伸筋、長母指外転筋などで、いずれも橈骨神経の支配です。尺骨神経ではありません。

会宗は、前腕後面、尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方3寸にある手の少陽三焦経の郄穴です。この部の筋は小指伸筋、尺側手根伸筋などで、**橈骨神経(後骨間神経)**の支配です。正中神経ではありません。

合陽は、下腿後面、腓腹筋外側頭と内側頭の間、膝窩横紋の下方2寸にある足の太陽膀胱経の経穴です。腓腹筋は脛骨神経の支配であり、組合せは正しくなります。したがって正答は3です。なお、膝窩には膝窩動脈と脛骨神経が走行するため、この付近の深刺には注意が必要です。

足三里は、下腿前外側、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方3寸にある足の陽明胃経の合土穴です。この部の筋は前脛骨筋であり、その支配は深腓骨神経です。深腓骨神経は総腓骨神経の枝ですが、組合せとして最も正確に対応しているのは3であり、こちらを選びます。

選択肢の確認

1．偏歴－尺骨神経
誤り。この部の伸筋群は橈骨神経の支配です。

2．会宗－正中神経
誤り。小指伸筋などは橈骨神経(後骨間神経)の支配です。

3．合陽－脛骨神経
正しい。腓腹筋は脛骨神経の支配です。

4．足三里－腓骨神経
誤り。前脛骨筋を支配するのは深腓骨神経であり、組合せとして最も適切なのは3です。

覚えるポイント

• 偏歴・会宗の部の伸筋群＝橈骨神経支配。
• 合陽の部の腓腹筋＝脛骨神経支配。膝窩は動脈と神経に注意。
• 足三里の部の前脛骨筋＝深腓骨神経支配。