27PM133｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

足根洞症候群の圧痛点の位置を確認し、そこに一致する経穴を選ぶ問題です。

解説

20歳の女性で、前距腓靱帯損傷(足関節内反捻挫)を繰り返し、罹患靱帯のやや下方に圧痛と歩行時痛があり、足根洞症候群と診断されています。

足根洞は、距骨と踵骨の間にあるトンネル状の空間で、外側の入口(足根洞入口部)は外果の前下方にあります。中には骨間距踵靱帯や血管、神経終末、脂肪組織があり、捻挫の反復によりこれらに瘢痕や炎症が生じると、外果前下方の圧痛と、不安定感、歩行時痛をきたします。これが足根洞症候群です。

前距腓靱帯は外果の前縁から距骨頸に至る靱帯で、その「やや下方」といえば、まさに足根洞入口部に一致します。

丘墟は、足関節前外側、長指伸筋腱の外側の陥凹部、外果の前下方に取る足の少陽胆経の原穴です。位置が足根洞入口部と一致するため、局所治療穴として最も適切であり、正答は4です。

他の選択肢を確認します。解渓は、足関節前面、足関節前面中央の陥凹部、長母指伸筋腱と長指伸筋腱の間にあり、足関節の前面中央で、外果前下方ではありません。照海は、足内側、内果尖の下方1寸にあり、内側です。申脈は、足外側、外果尖の直下、外果下縁と踵骨の間の陥凹部にあり、外果の直下であって、前下方の足根洞入口部とは位置が異なります。

施術に加えて、足関節の不安定性に対する腓骨筋群の強化やバランス訓練、テーピングや装具の使用といった再発予防の視点も重要です。

選択肢の確認

1．解渓
誤り。足関節前面の中央にあり、足根洞入口部ではありません。

2．照海
誤り。内果の下方にあり、外側の症状には合いません。

3．申脈
誤り。外果尖の直下にあり、足根洞入口部とは位置が異なります。

4．丘墟
正しい。外果の前下方、足根洞入口部に一致します。

覚えるポイント

• 足根洞＝距骨と踵骨の間、入口部は外果の前下方。
• 丘墟＝胆経の原穴、外果の前下方、長指伸筋腱の外側の陥凹部。
• 申脈は外果尖の直下、解渓は足関節前面中央と区別する。再発予防には腓骨筋強化とバランス訓練。