27PM140｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

サルコペニアの症例を東洋医学的にとらえ、対応する脈状を選ぶ問題です。虚証にふさわしい脈を考えます。

解説

78歳の女性で、疲れやすい、動くのが面倒、意欲低下、食欲減退という所見です。

東洋医学的には、これらは気虚、とくに脾気虚を中心とした気血の不足としてとらえられます。脾は運化を主り、気血生化の源であるため、脾気が虚すと飲食物から気血を十分につくれず、食欲不振、倦怠感、意欲低下、四肢の無力が生じます。脾は肌肉を主るため、筋肉の痩せや力の低下とも直接結びつきます。また高齢であることから腎気の衰えも背景にあります。

こうした虚証に対応する脈状は、緩脈です。緩脈は、脈拍がゆるやかで、緊張がなく、力に乏しい脈で、脾胃の虚や湿を示します。したがって正答は3です。虚証では他に、細脈(細く弱い)、弱脈、虚脈、沈脈などもみられます。

他の選択肢を確認します。

滑脈は、玉が転がるように滑らかで力のある脈で、痰湿、食滞、実熱、妊娠を示します。実の要素を示す脈であり、虚労の状態とは合いません。

結脈は、ゆるやかで不規則に止まる脈で、陰盛気結、寒痰、瘀血、心陽不足を示します。

弦脈は、張った弦を押さえるような脈で、肝胆の病、気滞、疼痛、痰飲を示します。

脈状は、証を裏づける重要な情報です。**症状(倦怠感、食欲不振)、舌(淡)、脈(緩・細)**が同じ方向を指しているかを確認する習慣をつけると、弁証の精度が上がります。

選択肢の確認

1．滑脈
誤り。痰湿、食滞、実熱、妊娠を示します。

2．結脈
誤り。陰盛気結や心陽不足などを示します。

3．緩脈
正しい。ゆるやかで力がなく、脾胃の虚を示します。

4．弦脈
誤り。肝胆の病や気滞、疼痛を示します。

覚えるポイント

• 脾気虚＝倦怠感、食欲不振、意欲低下、四肢の無力、肌肉の痩せ。
• 虚証の脈＝緩、細、弱、虚、沈。
• 滑＝痰湿・食滞・妊娠、弦＝肝胆・気滞・疼痛、結＝陰盛気結・心陽不足。