27PM157｜第27回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

アラキドン酸代謝産物を選ぶ問題です。脂質由来の物質か、ペプチドやアミンかで分けます。

解説

アラキドン酸は細胞膜のリン脂質に含まれる脂肪酸で、刺激を受けるとホスホリパーゼA2により遊離し、2つの経路で代謝されます。

シクロオキシゲナーゼ(COX)経路では、プロスタグランジン、トロンボキサン、プロスタサイクリンが生成されます。リポキシゲナーゼ経路では、ロイコトリエンが生成されます。これらを総称してエイコサノイドと呼びます。

透熱灸では、施灸部の組織が熱により変性・破壊されます。この組織損傷が刺激となって細胞膜からアラキドン酸が遊離し、プロスタグランジンなどが産生されます。プロスタグランジンは血管拡張と血管透過性の亢進をもたらし、また侵害受容器を感作して痛みを増強します。これが施灸部の発赤、腫れ、痛みといった局所炎症反応の一因となり、その後の組織修復へとつながります。したがって正答は1です。

なお、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)がCOXを阻害してプロスタグランジンの産生を抑えることで鎮痛・抗炎症作用を示すことも、あわせて理解しておくと知識がつながります。

他の選択肢を確認します。サブスタンスPとCGRPは、神経終末から遊離される神経ペプチドで、軸索反射により血管拡張や血管透過性亢進をもたらしますが、アラキドン酸代謝産物ではありません。ヒスタミンは、肥満細胞(マスト細胞)の顆粒に貯蔵されているアミンで、脱顆粒により放出され、血管拡張、透過性亢進、かゆみを引き起こしますが、これもアラキドン酸代謝産物ではありません。

選択肢の確認

1．プロスタグランジン
正しい。シクロオキシゲナーゼ経路で生じるアラキドン酸代謝産物です。

2．サブスタンスP
誤り。神経終末から遊離される神経ペプチドです。

3．CGRP
誤り。同じく神経ペプチドで、強力な血管拡張作用をもちます。

4．ヒスタミン
誤り。肥満細胞から放出されるアミンです。

覚えるポイント

• アラキドン酸代謝＝COX経路でプロスタグランジン、トロンボキサン、リポキシゲナーゼ経路でロイコトリエン。
• プロスタグランジンは血管拡張、透過性亢進、痛みの増強。
• サブスタンスP、CGRPは神経ペプチド、ヒスタミンは肥満細胞由来のアミン。