28AM28｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

心周期の各時期における圧の関係を問う問題です。

弁が開くかどうかは圧の大小で決まります。「心室内圧が動脈圧を上回ると半月弁が開く」という原則で判断します。

解説

心室の収縮が始まると、まず房室弁も半月弁も閉じたまま心室内圧が急激に上がります。これが等容性収縮期で、この間はまだ心室内圧が動脈圧を下回っています。

心室内圧が大動脈圧(および肺動脈圧)を上回った瞬間に半月弁が開き、血液が駆出されます。この駆出期が、心室内圧が動脈圧より高い時期です。

その後、心室が弛緩して心室内圧が動脈圧を下回ると半月弁が閉じ、房室弁もまだ閉じている等容性弛緩期になります。さらに心室内圧が心房圧を下回ると房室弁が開き、充満期に入ります。

選択肢の確認

1．等容性収縮期
誤り。すべての弁が閉じたまま心室内圧が上昇する時期で、まだ動脈圧には達していません。

2．駆出期
正しい。心室内圧が動脈圧を上回って半月弁が開き、血液が駆出される時期です。

3．等容性弛緩期
誤り。心室内圧が動脈圧を下回って半月弁が閉じた後の、すべての弁が閉じている時期です。

4．充満期
誤り。房室弁が開いて心房から心室へ血液が流入する時期で、心室内圧は最も低くなっています。

覚えるポイント

• 弁の開閉は圧の大小で決まる。
• 等容性収縮期＝全弁閉鎖で圧上昇、駆出期＝半月弁開放。
• 等容性弛緩期＝全弁閉鎖で圧低下、充満期＝房室弁開放。
• 第一心音は房室弁の閉鎖音、第二心音は半月弁の閉鎖音。