28AM40｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

創傷治癒の時間経過を問う病理学の問題です。

炎症期、増殖期、成熟期という順序に、選択肢の現象を並べ替えると答えが出ます。

解説

創傷治癒はおおよそ次の順に進みます。

まず受傷直後の炎症期では、血管透過性が亢進して滲出液がたまり(水腫)、好中球が浸潤して細菌や壊死組織を処理します。続いてマクロファージが集まり、清掃と成長因子の放出を行います。

次の増殖期では、毛細血管の増生と線維芽細胞の遊走が起こり、肉芽組織が形成されます。上皮も欠損部を覆い始めます。

最後の**成熟期(瘢痕期)では、線維芽細胞が膠原線維(コラーゲン)**を産生し、それが増生・再構築されて瘢痕組織となります。膠原線維の増生と成熟には数週から数か月を要し、四つの中で最も遅い時期の現象です。

選択肢の確認

1．水腫
誤り。受傷直後の急性炎症でみられる最も早い変化です。

2．好中球浸潤
誤り。炎症期の初期に起こります。

3．毛細血管の増生
誤り。肉芽組織が形成される増殖期の現象で、膠原線維の増生より先に起こります。

4．膠原線維の増生
正しい。成熟期に進み、瘢痕を形成します。四つの中で最も遅い時期です。

覚えるポイント

• 治癒の順序＝炎症期(水腫・好中球)→増殖期(毛細血管・線維芽細胞)→成熟期(膠原線維)。
• 肉芽組織は毛細血管と線維芽細胞が主体。
• 一次治癒は組織欠損が少なく瘢痕が小さい、二次治癒は肉芽が多く瘢痕が大きい。
• 創傷治癒を遅らせる因子に糖尿病、低栄養、感染、ステロイド薬がある。