28AM46｜第28回はり師・きゅう師国家試験過去問

改訂長谷川式簡易知能評価スケールの質問で、アルツハイマー病では病初期から答えられないのはどれか。

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正解: 4

正答

認知症のスクリーニング検査の内容と、アルツハイマー病で早期に障害される記憶の種類を結び付ける問題です。

アルツハイマー病では、まず新しいことを覚えて保持する力が落ちます。この点に該当する設問を選びます。

改訂長谷川式簡易知能評価スケールは、年齢、日時と場所の見当識、3単語の即時再生、計算(100から7を順に引く)、数字の逆唱、3単語の遅延再生、5つの物品の記銘、野菜の語想起からなる30点満点の検査です。

アルツハイマー病では、近時記憶(数分から数日前の記憶)の障害が病初期から現れます。したがって、いったん覚えた3つの言葉を少し時間をおいてから思い出す遅延再生の課題が、早い段階からできなくなります。

これに対し、年齢は古い記憶(遠隔記憶)で比較的保たれます。計算や言葉の即時復唱は注意や作業記憶の課題であり、初期には保たれることが多い項目です。

1．お歳はいくつですか。
誤り。遠隔記憶に関する項目で、病初期には比較的保たれます。

2．100から7を順番に引いてください。
誤り。計算と注意の課題で、初期には比較的保たれます。

3．これから言う3つの言葉を言ってみてください。
誤り。その場での即時再生(復唱)であり、初期には可能なことが多い項目です。

4．先ほど覚えてもらった言葉をもう一度、言ってみてください。
正しい。遅延再生の課題で、近時記憶の障害により病初期から答えられなくなります。