28AM47｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

検査の進め方の順序を問う問題です。

一般に、侵襲が少なく簡便な検査から始めて、必要に応じて侵襲的な検査へ進みます。この原則で判断します。

解説

排尿障害では、まず腹部超音波検査を行います。非侵襲的で繰り返し実施でき、膀胱の残尿量、前立腺の大きさ、腎の水腎症の有無、尿路の結石や腫瘍などを一度に評価できるためです。残尿の有無は、排出障害か蓄尿障害かを見分ける重要な情報になります。

膀胱内視鏡検査は尿道から内視鏡を入れる侵襲的な検査で、腫瘍や器質的病変が疑われる場合に行います。神経伝導検査は神経障害が疑われる場合の検査で、初めに行うものではありません。腹部エックス線検査は結石やガス像の情報は得られますが、残尿量など軟部組織の評価には向きません。

選択肢の確認

1．神経伝導検査
誤り。末梢神経障害が疑われる場合の検査で、初回のスクリーニングには用いません。

2．膀胱内視鏡検査
誤り。侵襲があるため、器質的病変が疑われる段階で行います。

3．腹部超音波検査
正しい。非侵襲的で残尿量や前立腺、腎の状態を評価でき、最初に行う検査として適しています。

4．腹部エックス線検査
誤り。結石の一部は写りますが、残尿の評価には適していません。

覚えるポイント

• 検査は非侵襲的で簡便なものから進める。
• 排尿障害では残尿量の評価が重要で、超音波検査が有用。
• 高齢男性の排尿障害では前立腺肥大症を念頭に置く。
• 尿閉や水腎症を伴う場合は医療機関への受診を優先する。