28PM110｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

深刺による危険部位を問う安全管理の問題です。

後頸部の経穴では、深部にある椎骨動脈、延髄、脊髄を意識する必要があります。

解説

風池は足の少陽胆経の経穴で、後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部に取ります。この部の深部には椎骨動脈が走行しており、椎骨動脈は環椎の横突孔を出て後頭下三角を通り、大後頭孔から頭蓋内に入ります。

したがって風池から深く、または内上方へ角度を誤って刺入すると、椎骨動脈や延髄を損傷する危険があります。刺鍼にあたっては深さと角度に十分注意する必要があります。

風府は督脈の経穴で後正中線上、外後頭隆起の直下にあり、深部には延髄があるため、上方や深部への刺鍼は危険です。ただし正中にあるため、椎骨動脈損傷のリスクという点では風池が最も高くなります。

秉風は小腸経の経穴で棘上窩にあり、翳風は三焦経の経穴で耳垂の後方にあります。いずれも椎骨動脈の走行部位ではありません。

選択肢の確認

1．風府
誤り。深部には延髄があり別の危険がありますが、後正中線上にあり椎骨動脈の走行部位からは外れます。

2．風池
正しい。深部を椎骨動脈が走行しており、深刺や角度の誤りで損傷の危険が最も高い経穴です。

3．秉風
誤り。棘上窩にあり、椎骨動脈とは関係しません。

4．翳風
誤り。耳垂後方にあり、深部には顔面神経や内頸静脈が関係しますが、椎骨動脈の走行部位ではありません。

覚えるポイント

• 風池＝深部に椎骨動脈、深刺と刺入角度に厳重な注意が必要。
• 風府・啞門＝深部に延髄、上方への深刺は危険。
• 胸背部の経穴＝気胸に注意し、深刺と直刺を避ける。
• 危険部位では刺入深度、角度、患者の体位を常に確認する。