28PM114｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

トリガーポイントの特徴を問う問題です。

筋の中に生じる過敏な部位が、触診と症状にどう現れるかを整理します。

解説

トリガーポイントは、骨格筋の中に生じる過敏な圧痛点で、次のような特徴があります。

まず、筋線維が硬く索状に触れる索状硬結があり、その中に強い圧痛点が存在します。

その点を圧迫すると、その場所だけでなく離れた部位に痛みが広がる関連痛が生じます。関連痛の広がり方は筋ごとにおおよそ決まっています。

また、その部位では痛覚閾値が低下しており、わずかな刺激でも痛みを感じます。押すと患者が思わず飛び上がる反応(ジャンプサイン)がみられることもあります。

自律神経の反応として、局所の発汗や血管運動の変化がみられることがあり、発汗量の低下が特徴とされるわけではありません。したがって、特徴でないものは発汗量の低下です。

選択肢の確認

1．発汗量の低下
正しい。トリガーポイントの特徴として挙げられるものではありません。これが正答です。

2．関連痛の出現
誤り(特徴である)。圧迫により離れた部位に痛みが広がるのが特徴です。

3．痛覚閾値の低下
誤り(特徴である)。わずかな刺激でも痛みを感じる過敏な状態です。

4．索状硬結の触知
誤り(特徴である)。筋線維が硬く索状に触れます。

覚えるポイント

• トリガーポイントの特徴＝索状硬結、圧痛、関連痛、痛覚閾値の低下、ジャンプサイン。
• 関連痛のパターンは筋ごとにおおよそ決まっている。
• 筋膜性疼痛の評価と施術部位の決定に役立つ考え方である。
• 経穴と一致する部位もあるが、同一の概念ではない。