28PM148｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第28回午後（科目未分類）
刺鍼時のフレア形成に関与するのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
**刺鍼による皮膚反応(三重反応)**の機序を問う問題です。
刺入部の発赤に続いて周囲に広がる**フレア(紅暈)**がどのように生じるかを考えます。
解説
皮膚に機械的刺激が加わると、いわゆる三重反応がみられます。まず刺激部位の発赤、次にその周囲に広がるフレア(紅暈)、そして膨疹(腫脹)です。
このうちフレアは、軸索反射によって生じます。刺激を受けた侵害受容線維(C線維)の興奮が、途中の分岐点から逆行性に隣接する枝へ伝わり、その終末から**CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)**やサブスタンスPなどの神経ペプチドが放出されます。CGRPには強い血管拡張作用があり、刺入部の周囲に発赤が広がります。
脊髄後角でのGABA放出は抑制性の伝達に関わるもので、皮膚の血管反応ではありません。交感神経節後線維の興奮は主に血管収縮に働きます。視床腹側基底核群の興奮は感覚の中継に関わるもので、局所の皮膚反応の機序ではありません。
選択肢の確認
1．脊髄後角でのガンマアミノ酪酸(GABA)放出
誤り。中枢での抑制性伝達に関わるもので、局所の血管反応ではありません。
2．交感神経節後線維の興奮
誤り。皮膚血管では主に収縮に働きます。
3．軸索反射によるCGRP放出
正しい。軸索反射により神経終末からCGRPが放出され、血管拡張によりフレアが生じます。
4．視床腹側基底核群の興奮
誤り。感覚情報の中継に関わる部位で、皮膚の血管反応の機序ではありません。
覚えるポイント
- 三重反応＝発赤→フレア(紅暈)→膨疹。
- フレアは軸索反射による、CGRPやサブスタンスPが関与。
- 軸索反射は中枢を介さず、末梢の分岐で逆行性に伝わる。
- 膨疹はヒスタミンによる血管透過性亢進が関与する。