28PM154｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

有痕灸と無痕灸を区別し、化膿のリスクを比べる問題です。

糖尿病患者では創傷治癒が遅れ感染しやすいことを踏まえ、皮膚を傷つけない灸法を選びます。

解説

糖尿病では、高血糖により創傷治癒が遅延し、易感染性となり、また神経障害により熱さを感じにくくなることがあります。そのため、皮膚に熱傷や創をつくる灸法は化膿のリスクが高くなります。

艾条灸は、棒状に固めた艾に点火し、皮膚から離した位置で温熱を与える無痕灸です。皮膚に直接艾を置かず、熱傷や灸痕を残さないため、選択肢の中で化膿のリスクが最も低くなります。

透熱灸は艾炷を皮膚上で燃やしきる有痕灸、焦灼灸はいぼやたこなどを焼き切る目的で行う灸、打膿灸は意図的に化膿を起こさせる灸法であり、いずれも皮膚を損傷するため化膿のリスクが高くなります。特に打膿灸は化膿させることが前提であり、糖尿病患者では避けるべき方法です。

選択肢の確認

1．艾条灸
正しい。皮膚から離して温熱を与える無痕灸であり、化膿リスクが最も低くなります。

2．焦灼灸
誤り。組織を焼き切る灸法で、皮膚損傷を伴います。

3．透熱灸
誤り。有痕灸であり、熱傷と灸痕を生じます。

4．打膿灸
誤り。意図的に化膿を起こさせる灸法で、リスクが最も高くなります。

覚えるポイント

• 有痕灸＝透熱灸、焦灼灸、打膿灸。無痕灸＝知熱灸、隔物灸、温筒灸、艾条灸。
• 糖尿病では創傷治癒遅延、易感染性、神経障害による熱感の低下に注意。
• 血行障害や知覚鈍麻のある部位では熱傷に気づきにくい。
• 施灸後に発赤が強い、水疱ができた場合は清潔を保ち経過を確認する。