28PM84｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脊髄損傷の高位診断で用いる、髄節ごとの代表的な筋(キーマッスル)を問う問題です。

上肢はC5からT1、下肢はL2からS1に対応します。順番で覚えると整理しやすくなります。

解説

代表的なキーマッスルは次のとおりです。

上肢では、C5が肘屈曲(上腕二頭筋)、C6が手関節背屈、C7が肘伸展(上腕三頭筋)、C8が中指の深指屈筋による手指屈曲、T1が小指外転筋による小指外転です。

下肢では、L2が股関節屈曲(腸腰筋)、L3が膝伸展(大腿四頭筋)、L4が足関節背屈(前脛骨筋)、L5が母趾伸展(長母趾伸筋)、S1が足関節底屈(下腿三頭筋)です。

したがって、C8と深指屈筋の組合せが正しくなります。

選択肢の確認

1．C5－上腕三頭筋
誤り。C5は肘屈曲(上腕二頭筋)です。上腕三頭筋はC7に対応します。

2．C8－深指屈筋
正しい。C8は手指屈曲を担う深指屈筋に対応します。

3．L3－腸腰筋
誤り。L3は膝伸展(大腿四頭筋)です。腸腰筋はL2に対応します。

4．L4－下腿三頭筋
誤り。L4は足関節背屈(前脛骨筋)です。下腿三頭筋はS1に対応します。

覚えるポイント

• 上肢＝C5肘屈曲、C6手関節背屈、C7肘伸展、C8手指屈曲、T1小指外転。
• 下肢＝L2股屈曲、L3膝伸展、L4足背屈、L5母趾伸展、S1足底屈。
• C6まで残れば手関節背屈による把持(テノデーシス)が利用できる。
• C4以上の損傷では呼吸筋(横隔膜)が障害され人工呼吸管理が必要となる。