28PM98｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

虚証と実証を弁別する問題です。

不足によって起こる症状か、邪の勢いによって起こる症状かで見分けます。

解説

脱肛は、直腸が肛門から脱出する状態で、東洋医学では中気下陥として理解されます。脾気が虚して臓器を持ち上げる力(昇挙)が弱まるために起こり、**気虚(虚証)**の代表的な所見です。同じ機序で胃下垂や子宮脱、慢性の下痢も生じます。

拒按は、腹部などを押されるのを嫌がる状態で、邪が実している実証の所見です。虚証では押されると楽になる喜按がみられます。

滑脈は、玉が転がるように滑らかで力のある脈で、痰湿、食滞、実熱などの実証でみられます(妊娠時にもみられます)。

口苦は胆熱や肝胆の湿熱を示す実証寄りの所見です。

選択肢の確認

1．脱肛
正しい。中気下陥による所見で、気虚(虚証)を示します。

2．拒按
誤り。押されるのを嫌がるのは実証の所見です。

3．滑脈
誤り。痰湿や食滞など実証でみられる脈です。

4．口苦
誤り。胆熱や肝胆湿熱を示す所見です。

覚えるポイント

• 虚証＝喜按、脱肛や内臓下垂(中気下陥)、細脈・弱脈、無力。
• 実証＝拒按、滑脈・弦脈・実脈、有力、疼痛が激しい。
• 中気下陥＝脾気虚が進み、昇挙の力が失われた状態。
• 押して楽か嫌がるか(喜按と拒按)は虚実弁別の重要な手がかり。