28PM99｜第28回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

痰湿の病証に伴う舌所見を選ぶ問題です。

54歳女性、2週間前の感冒、強い咳、現在も透明な鼻汁と多い痰、という経過から病証を推定します。

解説

透明(白色)の鼻汁と痰が多いという所見は、体内に痰湿がたまっている状態を示します。感冒の後に肺の宣発粛降が失調し、水湿が停滞して痰となったものと考えられます。

痰湿があるときの舌所見は、膩苔(べっとりと厚く、粒子が細かく密でこすっても取れにくい苔)です。湿や痰の停滞を反映する代表的な所見で、湿熱では黄膩苔、寒湿では白膩苔となります。

燥苔は乾いた苔で、津液の不足や熱による傷津を示します。

黄苔は熱証を示し、この症例の透明な鼻汁という寒性の所見とは合いません。

剥落苔は苔が部分的にはがれた状態で、胃気や胃陰の損傷を示します。

選択肢の確認

1．膩苔
正しい。痰湿の停滞を示す代表的な舌苔で、痰が多い状態に合致します。

2．燥苔
誤り。津液不足や熱による乾燥を示します。

3．黄苔
誤り。熱証を示す苔で、透明な鼻汁という所見と合いません。

4．剥落苔
誤り。胃気や胃陰の損傷を示す所見です。

覚えるポイント

• 膩苔＝痰湿の停滞、白膩苔は寒湿、黄膩苔は湿熱。
• 燥苔＝津液不足、黄苔＝熱証、白苔＝表証や寒証。
• 剥落苔＝胃気・胃陰の損傷。
• 分泌物の色(透明か黄色か)は寒熱の判断材料になる。