29AM17｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

頭頸部の筋について、神経支配、作用、停止、体表区分を横断的に問う問題です。

頸部の三角(区分)を形づくる筋の理解が問われます。

解説

大鎖骨上窩(鎖骨上大窩)は、胸鎖乳突筋の後縁、僧帽筋の前縁、鎖骨で囲まれる部分です。したがって胸鎖乳突筋がその前縁を形成します。この部の深部には腕神経叢と鎖骨下動脈が通り、経穴では欠盆がこの部にあたるため、深刺による肺尖の損傷(気胸)に注意が必要な部位です。

上眼瞼挙筋は上眼瞼を挙げる筋で、動眼神経の支配です。顔面神経が支配するのは眼を閉じる眼輪筋です。

外側翼突筋は下顎骨を**前方に引く(開口を助ける)**筋です。下顎を挙上する(閉口させる)のは咬筋、側頭筋、内側翼突筋です。

前斜角筋と中斜角筋は第1肋骨に停止し、後斜角筋が第2肋骨に停止します。前斜角筋と中斜角筋の間(斜角筋隙)を腕神経叢と鎖骨下動脈が通ります。

選択肢の確認

1．上眼瞼挙筋は顔面神経支配である。
誤り。動眼神経の支配です。顔面神経は眼輪筋を支配します。

2．外側翼突筋は下顎骨を挙上する。
誤り。下顎骨を前方に引く筋です。挙上するのは咬筋、側頭筋、内側翼突筋です。

3．前斜角筋は第2肋骨に停止する。
誤り。第1肋骨に停止します。第2肋骨に停止するのは後斜角筋です。

4．胸鎖乳突筋は大鎖骨上窩の前縁を形成する。
正しい。胸鎖乳突筋の後縁が大鎖骨上窩の前縁をなします。

覚えるポイント

• 大鎖骨上窩＝胸鎖乳突筋、僧帽筋、鎖骨で囲まれる。深部に腕神経叢と鎖骨下動脈。
• 斜角筋隙＝前斜角筋と中斜角筋の間、腕神経叢と鎖骨下動脈が通る。
• 咀嚼筋はすべて下顎神経支配。開口は外側翼突筋、閉口は咬筋・側頭筋・内側翼突筋。
• 上眼瞼挙筋は動眼神経、眼輪筋は顔面神経。