29AM21｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

腎臓の微細構造を問う問題です。

皮質と髄質にそれぞれ何があるか、ネフロンの範囲はどこまでかを整理します。

解説

**足細胞(タコ足細胞)**は、糸球体の毛細血管の外側を取り囲む細胞で、指のように伸びた足突起が毛細血管に密着し、その間のろ過スリットがろ過膜の一部をなします。したがって「糸球体表面を取り囲んでいる」という記述が正しくなります。

腎小体(糸球体とボーマン嚢)は皮質に存在します。髄質にあるのはヘンレのループの一部と集合管です。

腎乳頭は、髄質にある腎錐体の先端で、腎杯に向かって突出しています。腎柱は腎錐体と腎錐体の間に入り込んだ皮質の部分であり、その先端が腎乳頭になるのではありません。

**ネフロン(腎単位)**は、腎小体と尿細管(近位尿細管、ヘンレのループ、遠位尿細管)からなります。集合管はネフロンに含まれません。

選択肢の確認

1．腎小体は髄質に散在する。
誤り。腎小体は皮質にあります。

2．腎柱の先端を腎乳頭という。
誤り。腎錐体の先端が腎乳頭です。

3．集合管はネフロンを構成する。
誤り。ネフロンは腎小体と尿細管からなり、集合管は含まれません。

4．足細胞は糸球体表面を取り囲んでいる。
正しい。足突起が毛細血管を包み、ろ過膜の一部をなします。

覚えるポイント

• ネフロン＝腎小体(糸球体＋ボーマン嚢)＋尿細管。集合管は含まない。
• 腎小体は皮質、腎錐体と集合管の一部は髄質。
• ろ過膜＝有窓性内皮＋基底膜＋足細胞の足突起。
• 尿の流れ＝腎乳頭→腎杯→腎盂→尿管→膀胱→尿道。