29AM23｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

瞳孔の調節に関わる神経を問う問題です。

縮瞳と散瞳のそれぞれを担う神経と筋を対応させます。

解説

瞳孔括約筋は瞳孔を縮小させる平滑筋で、動眼神経に含まれる副交感神経線維の支配を受けます。この線維は中脳の動眼神経副核(エディンガー・ウェストファル核)から起こり、毛様体神経節でニューロンを換えて瞳孔括約筋に至ります。したがって瞳孔を縮小させるのは動眼神経です。

一方、瞳孔散大筋は瞳孔を広げる平滑筋で、交感神経の支配を受けます。交感神経の経路が障害されると、縮瞳、眼瞼下垂、眼裂狭小などを示すホルネル徴候が現れます。

視神経は網膜からの視覚情報を伝える感覚性の神経で、対光反射では求心路として働きますが、瞳孔を動かす遠心路ではありません。

滑車神経は上斜筋を、外転神経は外側直筋を支配する眼球運動の神経であり、瞳孔の大きさには関与しません。

選択肢の確認

1．視神経
誤り。視覚情報を伝える神経で、対光反射では求心路にあたります。

2．動眼神経
正しい。副交感神経線維が瞳孔括約筋を支配し、縮瞳を起こします。

3．滑車神経
誤り。上斜筋を支配する眼球運動の神経です。

4．外転神経
誤り。外側直筋を支配する眼球運動の神経です。

覚えるポイント

• 縮瞳＝動眼神経(副交感)、瞳孔括約筋。散瞳＝交感神経、瞳孔散大筋。
• 対光反射＝求心路は視神経、遠心路は動眼神経。
• 動眼神経は上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋も支配する。
• ホルネル徴候＝縮瞳、眼瞼下垂、眼裂狭小、発汗低下。