29AM35｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

**出血性梗塞(赤色梗塞)**が起こりやすい臓器を問う問題です。

血液の供給経路が一本か二本か、組織が密か疎かで判断します。

解説

出血性梗塞は、梗塞部に血液が流れ込んで出血を伴う梗塞です。起こりやすいのは、二重の血液供給がある臓器、または組織が疎で血液が流入しやすい臓器、そして静脈の閉塞による梗塞の場合です。

小腸は、腸間膜動脈からの血流に加え、豊富な血管吻合をもち、組織も比較的疎です。腸間膜血管の閉塞や腸捻転による血流障害では、周囲から血液が流れ込んで出血性梗塞となり、腸管が暗赤色に変化します。同様の理由で肺も出血性梗塞を起こしやすい代表的な臓器です。

これに対し、腎臓、心臓、脾臓は終動脈支配で吻合が乏しく、組織も密であるため、梗塞部は血液の乏しい**貧血性梗塞(白色梗塞)**となります。

選択肢の確認

1．腎臓
誤り。終動脈支配であり、貧血性梗塞を起こします。

2．小腸
正しい。血管吻合が豊富で組織も疎なため、出血性梗塞を起こしやすくなります。

3．心臓
誤り。冠状動脈は終動脈に近く、貧血性梗塞となります。

4．脾臓
誤り。終動脈支配であり、貧血性梗塞となります。

覚えるポイント

• 出血性梗塞(赤色梗塞)＝肺、小腸(二重支配または疎な組織)。
• 貧血性梗塞(白色梗塞)＝心臓、腎臓、脾臓、脳(終動脈支配)。
• 終動脈は吻合をもたないため、閉塞するとその領域が壊死する。
• 静脈閉塞やうっ血を背景とする梗塞も出血性になりやすい。