29AM41｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

病的反射を、上肢のものと下肢のものに分ける問題です。

病的反射はいずれも錐体路障害を示唆します。部位で分類して覚えます。

解説

トレムナー反射は、中指の掌側(指腹)を下から弾くようにはじくと、母指と他指が屈曲する反射で、上肢の病的反射です。同じく上肢の病的反射としてホフマン反射(中指の爪を上からはじく)、ワルテンベルグ反射があります。

これらが陽性であれば、上肢を支配する高さより上の錐体路障害、たとえば頸髄症や脳病変が疑われます。

バビンスキー反射は足底の外側を踵からつま先へこすると母趾が背屈する反射、チャドック反射は外果の下方をこする方法、ゴードン反射は下腿三頭筋を強く握る方法で、いずれも下肢の病的反射として母趾の背屈をみるものです。

選択肢の確認

1．バビンスキー反射
誤り。足底刺激による下肢の病的反射です。

2．チャドック反射
誤り。外果下方の刺激による下肢の病的反射です。

3．トレムナー反射
正しい。中指の指腹をはじくことで誘発する上肢の病的反射です。

4．ゴードン反射
誤り。下腿三頭筋の把握による下肢の病的反射です。

覚えるポイント

• 上肢の病的反射＝ホフマン反射、トレムナー反射、ワルテンベルグ反射。
• 下肢の病的反射＝バビンスキー反射、チャドック反射、オッペンハイム反射、ゴードン反射。
• 病的反射の陽性は錐体路(上位運動ニューロン)障害を示す。
• 錐体路障害では腱反射亢進、痙縮、病的反射陽性がそろう。