29AM42｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

換気障害の型を区別する問題です。

息を吐き出しにくいのが閉塞性、肺が広がりにくいのが拘束性です。

解説

閉塞性換気障害は、気道が狭くなって呼気が出にくくなる状態で、1秒率が70パーセント未満に低下します。代表的な疾患は気管支喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD)です。気管支喘息では気道の慢性炎症と過敏性により、発作性に気道が狭窄します。

拘束性換気障害は、肺が膨らみにくくなる状態で、％肺活量が80パーセント未満に低下します。間質性肺炎(肺線維症)が代表で、肺が硬くなって広がりにくくなります。胸水貯留も肺の拡張を妨げるため拘束性の障害を示します。

肺動脈血栓塞栓症は、肺の血流が妨げられる循環の問題であり、換気そのものの障害としては分類されません。

選択肢の確認

1．気管支喘息
正しい。気道の狭窄により1秒率が低下する閉塞性換気障害を示します。

2．胸水貯留
誤り。肺の拡張が妨げられ、拘束性換気障害を示します。

3．間質性肺炎
誤り。肺が硬くなり、拘束性換気障害を示します。

4．肺動脈血栓塞栓症
誤り。肺循環の障害であり、換気障害の分類には当てはまりません。

覚えるポイント

• 閉塞性換気障害＝1秒率70パーセント未満、気管支喘息、COPD。
• 拘束性換気障害＝％肺活量80パーセント未満、間質性肺炎、胸水、胸郭変形、神経筋疾患。
• 両方を示すものを混合性換気障害という。
• 気管支喘息発作では呼気性の喘鳴と呼気の延長がみられる。