29AM45｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

徒手検査法と対象を対応させる問題です。

中殿筋は骨盤を水平に保つ筋であり、その機能不全は片脚立位でみます。

解説

トレンデレンブルグテストは、片脚立位をとらせて骨盤の傾きをみる検査です。支持している側の中殿筋が働かないと、反対側(非支持側)の骨盤が下がります。これが陽性所見で、中殿筋の機能不全を示します。

中殿筋は上殿神経の支配を受け、股関節の外転と、片脚支持時に骨盤を水平に保つ働きをします。変形性股関節症、大腿骨頸部骨折後、上殿神経麻痺、発育性股関節形成不全などで陽性となります。

パトリックテストは、股関節を屈曲・外転・外旋させて膝を下げ、股関節や仙腸関節の障害を評価する検査です。

ブラガードテストは、下肢伸展挙上テストで痛みが出た角度からわずかに下げ、足関節を背屈させて痛みが再現するかをみる検査で、坐骨神経の伸張による症状を評価します。

マクマレーテストは、膝を屈伸させながら回旋を加え、半月板損傷を評価する検査です。

選択肢の確認

1．トレンデレンブルグテスト
正しい。片脚立位で非支持側の骨盤が下がれば陽性で、中殿筋の機能不全を示します。

2．パトリックテスト
誤り。股関節や仙腸関節の障害を評価します。

3．ブラガードテスト
誤り。坐骨神経の伸張による症状を評価します。

4．マクマレーテスト
誤り。半月板損傷を評価します。

覚えるポイント

• トレンデレンブルグ徴候＝中殿筋の機能不全、非支持側の骨盤が下がる。
• 中殿筋は上殿神経支配で、股関節外転と骨盤の水平保持を担う。
• パトリックテスト＝股関節・仙腸関節、マクマレーテスト＝半月板。
• 中殿筋歩行(動揺性歩行)は、体幹を患側へ傾けて代償する歩き方。