29AM50｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

特発性側弯症の疫学、診察法、画像評価、早期発見を問う問題です。

学校での検診の意義を理解しているかが問われます。

解説

特発性側弯症は、原因が明らかでない脊柱の側方への弯曲と回旋変形で、思春期の女子に多く発症します。進行すると変形が固定し、重度では呼吸機能にも影響します。

進行を防ぐには早期発見が重要であり、学校健康診断における運動器検診が大きな役割を果たします。早期に発見して装具療法などを行うことで、進行を抑えられる可能性が高まります。

診察では、**前屈テスト(モアレ検査や前屈時の背部の観察)を行い、左右の肋骨隆起(ハンプ)**の差をみます。前屈姿勢で診るのは鎖骨の張り出しではなく、背部の高さの左右差です。立位では肩の高さの左右差、肩甲骨の突出、ウエストラインの非対称なども観察します。

コブ角は、弯曲の上端と下端の椎体の傾きから求める角度で、正面(前後方向)のエックス線写真で測定します。側面像ではありません。

選択肢の確認

1．男性に多い。
誤り。思春期の女子に多く発症します。

2．前屈姿勢で左右の鎖骨の張り出しの差を診る。
誤り。前屈で観察するのは背部の肋骨隆起(ハンプ)の左右差です。

3．コブ角は脊椎側面エックス線写真で測定する。
誤り。正面(前後)像で測定します。

4．早期発見には学校健康診断が重要である。
正しい。運動器検診による早期発見が進行予防につながります。

覚えるポイント

• 特発性側弯症＝思春期の女子に多い、原因不明。
• 診察＝**前屈テストで肋骨隆起(ハンプ)**を観察する。
• コブ角は正面エックス線像で測定し、進行度の指標となる。
• 学校健康診断の運動器検診による早期発見が重要。