29AM55｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

貧血の分類を、赤血球の大きさと色素量で区別する問題です。

平均赤血球容積(MCV)と平均赤血球血色素濃度から分類します。

解説

鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビンの材料である鉄が不足するため、ヘモグロビンの合成が十分にできず、赤血球は**小さく(小球性)、色素が薄く(低色素性)**なります。したがって小球性低色素性貧血の代表です。

原因は、月経過多、消化管出血などの慢性の失血、鉄の摂取不足、吸収障害、需要の増加(成長期、妊娠)です。血清フェリチンの低下が特徴で、症状としてスプーン状爪、舌炎、口角炎、異食症がみられます。

溶血性貧血は正球性正色素性が基本で、網赤血球が増加します。

再生不良性貧血も正球性正色素性で、汎血球減少を示します。

巨赤芽球性貧血(ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏)は、DNA合成障害により赤血球が大きくなる大球性貧血です。

選択肢の確認

1．溶血性貧血
誤り。正球性正色素性で、網赤血球が増加します。

2．鉄欠乏性貧血
正しい。ヘモグロビン合成障害により小球性低色素性となります。

3．再生不良性貧血
誤り。正球性正色素性で、汎血球減少を示します。

4．巨赤芽球性貧血
誤り。大球性貧血です。

覚えるポイント

• 小球性低色素性＝鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、サラセミア。
• 正球性正色素性＝溶血性貧血、再生不良性貧血、急性出血。
• 大球性＝巨赤芽球性貧血(ビタミンB12欠乏、葉酸欠乏)。
• 成人男性の鉄欠乏性貧血では消化管出血の検索が重要。