29AM61｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

呼吸器疾患の症状と換気障害の型を横断的に問う問題です。

気胸の症状、肺線維症の換気障害、喘息死の推移、COPDの症状という四つの論点を確認します。

解説

自然気胸は、肺の一部(ブラやブレブ)が破れて空気が胸腔に漏れる病態で、突然の胸痛と呼吸困難で発症します。やせ型の若い男性に多く、患側の呼吸音減弱と打診での鼓音がみられます。したがって胸痛を伴うという記述が正しくなります。

**肺線維症(間質性肺炎)**は、肺が硬くなって広がりにくくなるため、拘束性換気障害を示します。閉塞性ではありません。乾性咳嗽、労作時呼吸困難、捻髪音、ばち指がみられます。

気管支喘息による死亡者数は、吸入ステロイド薬を中心とした治療の普及により、近年大きく減少しています。増加ではありません。

COPDの特徴は労作時の呼吸困難であり、安静時の呼吸困難は進行した段階でみられます。

選択肢の確認

1．自然気胸は胸痛を伴う。
正しい。突然の胸痛と呼吸困難で発症します。

2．肺線維症は閉塞性換気障害をきたす。
誤り。拘束性換気障害を示します。

3．気管支喘息による死亡者数は増加している。
誤り。治療の進歩により減少しています。

4．COPDは安静時の呼吸困難が特徴的である。
誤り。労作時呼吸困難が特徴です。

覚えるポイント

• 自然気胸＝やせ型の若い男性に多い、突然の胸痛と呼吸困難、患側呼吸音減弱。
• 緊張性気胸は循環虚脱をきたす緊急事態で、直ちに医療機関への搬送が必要。
• 肺線維症＝拘束性換気障害、乾性咳嗽、捻髪音、ばち指。
• 胸部への刺鍼では気胸を起こさないよう深刺を避ける。