29AM62｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

眼疾患の症状を区別する問題です。

視野のどこが、どのように障害されるかで疾患を絞ります。

解説

加齢黄斑変性症は、網膜の中心にある黄斑が加齢に伴って障害される疾患です。黄斑は視力の最も鋭い部分であるため、早期から中心部の視野欠損(中心暗点)と、物がゆがんで見える変視症が現れます。進行すると視力が大きく低下します。喫煙が危険因子として知られています。

白内障は水晶体の混濁で、かすみ、まぶしさ、視力低下が徐々に進みます。中心部だけの欠損や変視症が早期に出るものではありません。

緑内障は、眼圧などにより視神経が障害される疾患で、周辺部から視野が欠けていくのが典型で、中心の視力は末期まで比較的保たれます。自覚症状に乏しく、進行してから気づかれることが多い疾患です。

ぶどう膜炎は虹彩、毛様体、脈絡膜の炎症で、充血、眼痛、羞明、飛蚊症、視力低下が起こります。

選択肢の確認

1．白内障
誤り。水晶体の混濁により、かすみやまぶしさ、視力低下が徐々に進みます。

2．緑内障
誤り。周辺視野から欠けていくのが典型です。

3．ぶどう膜炎
誤り。充血、眼痛、羞明、飛蚊症などが主体です。

4．加齢黄斑変性症
正しい。中心暗点と変視症が早期から現れます。

覚えるポイント

• 加齢黄斑変性症＝中心暗点、変視症、喫煙が危険因子。
• 緑内障＝周辺視野からの欠損、自覚症状に乏しい、失明原因の上位。
• 白内障＝水晶体混濁、加齢が主因、まぶしさとかすみ。
• 急激な視力低下や視野欠損は速やかな眼科受診が必要。