29AM70｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

膵癌の危険因子を問う問題です。

膵臓に慢性の負担をかける要因を選び、当てはまらないものを見つけます。

解説

膵癌の危険因子として確立されているものには、喫煙、糖尿病、慢性膵炎、肥満、大量飲酒、膵管内乳頭粘液性腫瘍、家族歴などがあります。

喫煙は最も確実な危険因子とされています。糖尿病は膵癌の危険因子であると同時に、膵癌によって新たに発症・悪化することもあり、双方向の関係があります。慢性膵炎では膵組織の慢性的な炎症と再生が繰り返され、発癌リスクが高まります。

これに対し高血圧は、脳血管疾患や心疾患、腎障害の危険因子として重要ですが、膵癌の危険因子としては挙げられていません。したがってこれが正答です。

膵癌は早期には症状が乏しく、腹痛、背部痛、体重減少、黄疸(膵頭部癌)が現れたときには進行していることが多い、予後不良の癌です。

選択肢の確認

1．糖尿病
誤り(危険因子である)。膵癌の危険因子であり、また膵癌により生じることもあります。

2．慢性膵炎
誤り(危険因子である)。慢性炎症を背景に発癌リスクが高まります。

3．喫煙
誤り(危険因子である)。最も確実な危険因子とされています。

4．高血圧
正しい。膵癌の危険因子としては挙げられていません。これが正答です。

覚えるポイント

• 膵癌の危険因子＝喫煙、糖尿病、慢性膵炎、肥満、大量飲酒、家族歴。
• 症状＝腹痛、背部痛、体重減少、黄疸(膵頭部癌)。
• 腫瘍マーカーはCA19-9。
• 早期発見が難しく予後不良で、原因不明の背部痛では鑑別に入れる。