29PM101｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

虚実挟雑証かどうかを見分ける問題です。

正気の不足(虚)と邪の存在(実)が同時にあるかどうかで判断します。

解説

風熱犯肺は、外から風熱の邪が肺を侵した病証で、発熱、悪風、咽の痛み、黄色い痰、脈浮数などがみられます。これは外邪という実のみによるもので、正気の不足を前提としない実証です。したがって虚実挟雑証ではありません。

心腎不交は、腎陰の不足(虚)により心火を制御できず、心火が亢進する(実)状態で、不眠、動悸、五心煩熱、腰膝のだるさがみられます。虚と実が併存します。

脾虚湿盛は、脾の運化が弱まる(虚)ことで水湿が停滞する(実)状態で、食欲不振、倦怠感とともに、浮腫、軟便、膩苔がみられます。

肝陽上亢は、肝腎の陰が不足する(虚)ことで肝陽を抑えられず上亢する(実)状態で、めまい、頭痛、耳鳴、いらだち、腰膝のだるさがみられます。

選択肢の確認

1．風熱犯肺
正しい。外邪による実証であり、虚実挟雑証ではありません。これが正答です。

2．心腎不交
誤り(虚実挟雑である)。腎陰虚と心火亢進が併存します。

3．脾虚湿盛
誤り(虚実挟雑である)。脾の虚と湿邪の実が併存します。

4．肝陽上亢
誤り(虚実挟雑である)。肝腎陰虚と肝陽の亢進が併存します。

覚えるポイント

• 虚実挟雑証＝正気の不足と邪実が同時に存在する病証。
• 代表＝心腎不交、脾虚湿盛、肝陽上亢、気虚血瘀。
• **外感病(風寒犯肺、風熱犯肺)**は基本的に実証。
• 治療は虚に補、実に瀉を組み合わせて行う。