29PM131｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

排尿の神経支配と経穴の位置を結び付ける問題です。

膀胱の排尿反射を司る中枢がどの高さにあるかが鍵になります。

解説

膀胱の収縮を担う副交感神経(骨盤内臓神経)は、仙髄(S2からS4)から出ます。この部位が仙髄排尿中枢です。

中髎は足の太陽膀胱経の経穴で、第3後仙骨孔の部に取ります。仙骨孔からは仙骨神経の後枝が出ており、この部への刺鍼は仙髄分節に対する刺激となるため、仙髄排尿中枢を介した治療穴として最も適切です。過活動膀胱に対する仙骨部への刺激療法の考え方に沿います。

水分は任脈の経穴で、臍中央の上方1寸にあり、上腹部です。

三焦兪は第1腰椎棘突起下縁の高さ、腎兪は第2腰椎棘突起下縁の高さにあり、いずれも腰部で、仙髄の高さではありません。

選択肢の確認

1．水分
誤り。臍中央の上方1寸にあり、上腹部の経穴です。

2．三焦兪
誤り。第1腰椎の高さで、仙髄分節ではありません。

3．腎兪
誤り。第2腰椎の高さで、仙髄分節ではありません。

4．中髎
正しい。第3後仙骨孔にあり、仙髄排尿中枢に対応する部位です。

覚えるポイント

• 仙髄排尿中枢＝S2からS4、骨盤内臓神経(副交感)が膀胱を収縮させる。
• 八髎穴＝上髎(第1)、次髎(第2)、中髎(第3)、下髎(第4)後仙骨孔。
• 蓄尿は下腹神経(交感、Th11からL2)、外尿道括約筋は陰部神経(体性、S2からS4)。
• 尿閉や発熱、血尿を伴う場合は医療機関の受診を勧める。