29PM148｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

肝血虚の病証と、症状の出ている経脈の両方を考えて配穴する問題です。

50歳女性、右殿部から大腿外側部のつっぱり感と痛み、足先のしびれ、こむら返り、目の疲れ、舌は淡白、脈は細、という所見を統合します。

解説

目の疲れは肝が目に開竅することから、こむら返り(筋の痙攣)は肝が筋を主ることから、いずれも肝の失調を示します。さらに足先のしびれ、舌が淡白、脈が細であることは血の不足を示します。以上をまとめると肝血虚の病証です。

一方、症状のある殿部から大腿外側部は足の少陽胆経の走行部位です。

したがって配穴は、本治として肝の背部兪穴である肝兪を、標治として胆経上の足臨泣(胆経の兪木穴かつ八脈交会穴)を用いる組合せが最も適切です。肝と胆は表裏関係にあり、この点でも整合します。

腎兪と束骨は腎と膀胱経、脾兪と陥谷は脾と胃経、膀胱兪と然谷は膀胱と腎経の組合せであり、この症例の病証と経脈のいずれにも合致しません。

選択肢の確認

1．肝兪－足臨泣
正しい。肝血虚に対する肝兪と、症状のある胆経上の足臨泣の組合せです。

2．腎兪－束骨
誤り。腎と膀胱経の組合せであり、この症例の病証と走行に合いません。

3．脾兪－陥谷
誤り。脾と胃経の組合せです。

4．膀胱兪－然谷
誤り。膀胱と腎経の組合せです。

覚えるポイント

• 肝血虚＝目の疲れ、かすみ、こむら返り、しびれ、爪の異常、舌淡、脈細。
• 肝は筋を主り、目に開竅し、血を蔵する。
• 殿部から下肢外側は胆経の走行部位。
• 足臨泣＝胆経の兪木穴、八脈交会穴(帯脈に通ずる)。