29PM176｜第29回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

熱刺激(熱痛)の伝導路を問う問題です。

温痛覚がどの経路を上行するかを確認します。

解説

透熱灸による熱刺激は、主に無髄のC線維と細い有髄のAδ線維によって伝えられます。

これらの一次ニューロンは後根から脊髄に入り、脊髄後角で二次ニューロンに乗り換えます。二次ニューロンは脊髄内で交叉して反対側に移り、**外側脊髄視床路(新脊髄視床路)**として前側索を上行します。視床の後外側腹側核で三次ニューロンに乗り換え、大脳皮質の体性感覚野に達します。したがって外側脊髄視床路が正答です。

外側皮質脊髄路は錐体路であり、運動の下行路です。

**腹側脊髄視床路(前脊髄視床路)**は主に粗大な触圧覚を伝える経路とされます。

後索路は識別性触覚と深部感覚(振動覚、位置覚)を、同側性に延髄まで上行する経路です。

選択肢の確認

1．外側皮質脊髄路
誤り。錐体路であり、運動の下行路です。

2．外側脊髄視床路
正しい。温痛覚を伝える上行路であり、熱痛情報はここを上行します。

3．腹側脊髄視床路
誤り。主に粗大な触圧覚を伝えます。

4．後索路
誤り。識別性触覚と深部感覚を伝えます。

覚えるポイント

• 温痛覚＝脊髄後角で乗り換え、脊髄内で交叉して外側脊髄視床路を上行。
• 識別性触覚・深部感覚＝後索を同側性に上行し、延髄で交叉。
• 熱刺激の受容にはTRPV1が関与する。
• 熱痛の伝導は主に**C線維(IV群)**による。