30AM16｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第30回午前（科目未分類）
横隔膜について正しいのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
横隔膜の神経支配、作用、構造を問う問題です。
発生の由来から支配神経を考えると理解しやすくなります。
解説
横隔膜は横隔神経によって支配され、横隔神経は**第3から第5頸神経(C3からC5)**の枝からなります。横隔膜はもともと頸部で発生し、下降しながら神経を引き連れてきたため、頸神経の支配を受けます。したがって頸神経に支配されるという記述が正しくなります。この関係から、C4より上位の頸髄損傷では呼吸筋麻痺が問題になります。
横隔膜は吸気筋です。収縮すると横隔膜が下がって胸腔が広がり、空気が入ります。呼気筋ではありません。安静呼気は横隔膜と外肋間筋の弛緩、および肺の弾性による受動的な過程です。
横隔膜の起始は、胸骨部(剣状突起)、肋骨部(第7から第12肋軟骨)、腰椎部(腰椎)であり、これらの筋線維が中央の腱中心に集まります。腱中心は停止にあたる部分です。
横隔膜の三つの裂孔のうち、大動脈裂孔を通るのは大動脈と胸管、食道裂孔を通るのは食道と迷走神経、大静脈孔を通るのは下大静脈です。
選択肢の確認
1．呼気筋である。
誤り。横隔膜は代表的な吸気筋です。
2．頸神経に支配される。
正しい。横隔神経(C3からC5)の支配を受けます。
3．起始部は腱中心である。
誤り。腱中心は停止にあたり、起始は胸骨部、肋骨部、腰椎部です。
4．迷走神経は大動脈裂孔を通る。
誤り。迷走神経は食道裂孔を通ります。
覚えるポイント
- 横隔膜＝吸気筋、**横隔神経(C3からC5)**支配。
- 三つの裂孔＝大動脈裂孔(大動脈と胸管)、食道裂孔(食道と迷走神経)、大静脈孔(下大静脈)。
- 起始は胸骨部・肋骨部・腰椎部、停止は腱中心。
- C4より上位の頸髄損傷では人工呼吸管理が必要となる。