30AM22｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

痛覚の伝導路に含まれる構造を選ぶ問題です。

痛覚とそれ以外の感覚の中継部位を区別します。

解説

痛覚(温痛覚)の伝導路では、一次ニューロンが後根から脊髄に入り、脊髄後角で二次ニューロンに乗り換えます。二次ニューロンは脊髄内で交叉して反対側の前側索を上行し(外側脊髄視床路)、視床の後外側腹側核で三次ニューロンに乗り換えて体性感覚野に達します。したがって脊髄後角が正答です。

下丘は中脳にあり、聴覚の伝導路の中継核です。上丘は視覚反射に関与します。

**胸髄核(クラーク核)**は脊髄の胸髄から上位腰髄にある核で、無意識的な深部感覚を小脳へ伝える後脊髄小脳路の起始核です。痛覚の経路ではありません。

**後索核(薄束核と楔状束核)**は延髄にあり、識別性触覚と意識的な深部感覚の伝導路で二次ニューロンに乗り換える部位です。

選択肢の確認

1．下丘
誤り。中脳にある聴覚の中継核です。

2．胸髄核
誤り。無意識的深部感覚(後脊髄小脳路)の起始核です。

3．後索核
誤り。識別性触覚と深部感覚の中継核です。

4．脊髄後角
正しい。痛覚の一次ニューロンが二次ニューロンに乗り換える部位です。

覚えるポイント

• 温痛覚＝脊髄後角で乗り換え、脊髄内で交叉、外側脊髄視床路を上行。
• 識別性触覚・深部感覚＝後索を上行、延髄の薄束核・楔状束核で乗り換え、交叉。
• 無意識的深部感覚＝胸髄核から脊髄小脳路で小脳へ。
• 聴覚の中継＝下丘と内側膝状体、視覚の中継＝外側膝状体。