30AM38｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

前癌病変の概念を問う問題です。

癌になりやすい病変と、癌とは関係の薄い良性疾患を区別します。

解説

白板症は、口腔粘膜に生じる白い板状の角化性病変で、こすっても取れないものをいいます。一定の割合で扁平上皮癌へ進展することが知られており、口腔癌の代表的な前癌病変とされます。喫煙、飲酒、義歯や歯による慢性の刺激が誘因となります。したがってこの組合せが正しくなります。

乳腺症は、女性ホルモンの影響による乳腺の良性の変化で、乳房の痛みやしこりを生じますが、一般に前癌病変とはされません。

子宮筋腫は子宮平滑筋由来の良性腫瘍であり、子宮体癌(腺癌)の前癌病変ではありません。子宮体癌の前癌病変としては子宮内膜異型増殖症が挙げられます。

前立腺肥大は、加齢に伴う前立腺の内腺(移行領域)の良性の増大で、排尿障害を起こしますが、前立腺癌(主に外腺・辺縁領域に発生)の前癌病変ではありません。

選択肢の確認

1．乳癌－乳腺症
誤り。乳腺症は良性の変化であり、前癌病変とはされません。

2．口腔癌－白板症
正しい。白板症は口腔の扁平上皮癌の前癌病変です。

3．子宮体癌－子宮筋腫
誤り。子宮筋腫は良性腫瘍であり、前癌病変ではありません。

4．前立腺癌－前立腺肥大
誤り。前立腺肥大は良性の変化であり、前癌病変ではありません。

覚えるポイント

• 白板症＝口腔癌(扁平上皮癌)の前癌病変。
• 前癌病変の例＝白板症、子宮内膜異型増殖症、大腸腺腫、萎縮性胃炎、バレット食道。
• 子宮筋腫、前立腺肥大、乳腺症は良性であり前癌病変ではない。
• 慢性の刺激や炎症が発癌の背景となることがある。