30AM39｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

脳性麻痺の病型と特徴的な歩行を対応させる問題です。

はさみ脚歩行がどの筋緊張の異常によるかを考えます。

解説

痙直型は脳性麻痺の中で最も多い病型で、錐体路の障害により筋緊張が亢進(痙縮)します。特に股関節の内転筋群の緊張が強いと、歩行時に両膝が交差するように内側に寄り、**はさみ脚歩行(交叉歩行)**を呈します。また、下腿三頭筋の緊張により尖足歩行を伴うことも多くみられます。

失調型は小脳の障害によるもので、平衡障害、動揺性の歩行、測定異常、企図振戦が特徴です。

**非緊張型(低緊張型)**は筋緊張が低下した状態で、姿勢の保持が難しくなります。

アテトーゼ型は大脳基底核の障害によるもので、意図しないゆっくりとしたくねるような不随意運動(アテトーゼ)が特徴です。姿勢や動作のたびに不随意運動が現れ、随意運動が妨げられます。

選択肢の確認

1．痙直型
正しい。内転筋群の痙縮により、はさみ脚歩行を呈します。

2．失調型
誤り。小脳障害による動揺性の歩行が特徴です。

3．非緊張型
誤り。筋緊張が低下し、姿勢保持が困難になります。

4．アテトーゼ型
誤り。不随意運動が主体で、はさみ脚歩行は特徴ではありません。

覚えるポイント

• 痙直型＝最も多い病型、筋緊張亢進、はさみ脚歩行、尖足歩行、腱反射亢進。
• アテトーゼ型＝不随意運動、大脳基底核の障害。
• 失調型＝小脳の障害、動揺性歩行。
• 病変は非進行性だが、拘縮や変形は進行しうる。