30AM46｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

意識障害の深さを比べる問題です。

刺激に対する反応の程度で順序を判断します。

解説

意識障害は、覚醒の程度によって次の順に深くなります。

傾眠は、放っておくと眠るが、呼びかけなど軽い刺激で容易に覚醒する状態です。

嗜眠は、傾眠より深く、強い刺激を加えないと覚醒せず、覚醒しても反応が乏しい状態です。

昏迷は、強い刺激でようやく反応する状態で、簡単な命令にも応じられないことがあります。

昏睡は、いかなる刺激にも反応しない最も深い意識障害です。自発運動はなく、痛み刺激にも反応せず、さらに深くなると腱反射や対光反射も消失します。したがって最も重いのは昏睡です。

意識レベルの評価には、ジャパン・コーマ・スケール(JCS)やグラスゴー・コーマ・スケール(GCS)が用いられます。JCSでは、覚醒している状態が1桁、刺激で覚醒する状態が2桁、刺激で覚醒しない状態が3桁で表されます。

選択肢の確認

1．昏迷
誤り。強い刺激でようやく反応する状態で、昏睡より浅い障害です。

2．傾眠
誤り。軽い刺激で容易に覚醒する、最も浅い段階です。

3．昏睡
正しい。いかなる刺激にも反応しない最も深い意識障害です。

4．嗜眠
誤り。傾眠より深いものの、昏睡ほどではありません。

覚えるポイント

• 深さの順＝傾眠→嗜眠→昏迷→半昏睡→昏睡。
• JCS＝1桁(覚醒している)、2桁(刺激で覚醒)、3桁(覚醒しない)。
• 意識障害をみたら、血糖、酸素、循環、頭蓋内病変を考える。
• 意識障害に麻痺や頭痛、嘔吐を伴う場合は緊急性が高い。