30AM59｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

非結核性抗酸菌症の特徴を問う問題です。

結核との違いを対比して覚えることが要点です。

解説

非結核性抗酸菌症は、土壌や水回りなど環境中に存在する抗酸菌(マック菌などのマイコバクテリウム・アビウム・コンプレックスが代表)による感染症です。

治療は難治性で、複数の薬剤を長期間併用しても完全に除菌できないことが多く、再燃を繰り返します。したがってこの記述が正しくなります。

疫学的には、中高年の非喫煙女性に多い病型(結節・気管支拡張型)が知られており、男性に多いとは言えません。

最も重要な結核との違いは、人から人へは感染しないという点です。したがって感染症法上の就業制限や隔離の対象にはなりません。

治療としては、薬物療法で改善しない場合や、病変が一側の限られた範囲にとどまる場合には、肺切除が検討されることがあります。対象とならないわけではありません。

選択肢の確認

1．男性に多い。
誤り。中高年の非喫煙女性に多い病型が知られています。

2．人から人へ感染する。
誤り。環境中の菌による感染で、人から人へは感染しません。

3．難治性である。
正しい。長期の多剤併用でも除菌が難しく、再燃しやすい疾患です。

4．肺切除の対象とはならない。
誤り。病変が限局する場合などには外科治療が検討されます。

覚えるポイント

• 非結核性抗酸菌症＝環境由来、人から人へ感染しない、難治性。
• 結核との違い＝感染性の有無、就業制限の有無。
• 中高年の非喫煙女性に多い病型がある。
• 結核は空気感染し、多剤併用による長期治療が原則。