30AM82｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

パーキンソン病の症状を選ぶ問題です。

姿勢の特徴を思い出します。

解説

パーキンソン病では、体幹と四肢の筋強剛により、頭部と体幹が前に傾き、肘と膝が軽く曲がった前傾前屈姿勢をとります。この姿勢は重心を前方に移動させ、突進現象や転倒の一因にもなります。したがってこれが正答です。

四大症状は、安静時振戦、筋強剛(固縮)、無動・寡動、姿勢反射障害です。歩行では小刻み歩行、すくみ足、突進現象がみられ、表情の乏しさ(仮面様顔貌)、小声、小字症、便秘、起立性低血圧などの自律神経症状も伴います。

下垂足は総腓骨神経(深腓骨神経)の障害でみられるもので、パーキンソン病の症状ではありません。

大殿筋歩行は大殿筋の筋力低下により、立脚時に体幹を後方へ反らす歩行で、筋ジストロフィーなどでみられます。

ミオクロニー発作は、瞬間的な筋収縮による不随意運動で、てんかんの一型などでみられるものです。

選択肢の確認

1．下垂足
誤り。腓骨神経麻痺でみられる所見です。

2．前傾前屈姿勢
正しい。筋強剛により頭部と体幹が前傾する特徴的な姿勢です。

3．大殿筋歩行
誤り。大殿筋の筋力低下による歩行で、筋ジストロフィーなどでみられます。

4．ミオクロニー発作
誤り。てんかんなどでみられる不随意運動です。

覚えるポイント

• パーキンソン病の四大症状＝安静時振戦、筋強剛、無動、姿勢反射障害。
• 姿勢は前傾前屈、歩行は小刻みですくみ足、突進現象。
• 仮面様顔貌、小声、小字症、便秘、起立性低血圧を伴う。
• キューイング(メトロノーム、床の線)がすくみ足に有効。