30AM89｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第30回午前（科目未分類）
次の文で示す症例について、問いに答えよ。「55歳の男性。強度近視。夕方デスクワーク中、右眼で黒く動く小さな糸くず状のものが見えた。」該当する症状はどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
眼の自覚症状の名称を問う問題です。
「黒く動く小さな糸くず状のもの」という記述が、どの症状に当たるかを判断します。
解説
飛蚊症は、視界の中に糸くず、点、虫のようなものが浮かんで見え、目を動かすと一緒に動いて見える症状です。硝子体の混濁が網膜に影を落とすことで生じます。加齢に伴う後部硝子体剥離や、強度近視で生じる生理的なものが多くを占めますが、網膜裂孔、網膜剥離、硝子体出血、ぶどう膜炎など治療を要する疾患の初期症状として現れることもあります。この症例の記述は飛蚊症にあたります。
霧視は、霧がかかったようにかすんで見える症状で、白内障、角膜浮腫、緑内障発作などでみられます。
複視は、一つの物が二重に見える症状で、眼球運動を司る神経(動眼神経、滑車神経、外転神経)の麻痺や、眼窩の疾患などでみられます。
光視症は、視野の中に閃光や稲妻のような光が走って見える症状で、硝子体が網膜を牽引することで生じ、網膜裂孔や網膜剥離の前触れとして重要です。
選択肢の確認
1．霧視
誤り。かすんで見える症状で、白内障などでみられます。
2．複視
誤り。物が二重に見える症状です。
3．飛蚊症
正しい。糸くず状のものが浮遊して見える症状です。
4．光視症
誤り。閃光が走って見える症状です。
覚えるポイント
- 飛蚊症＝糸くずや点が浮遊して見える。加齢や強度近視で生じることが多い。
- 急に増える飛蚊症、光視症、視野欠損は網膜裂孔や網膜剥離の危険信号。
- 霧視＝かすんで見える、複視＝二重に見える。
- 症状が急に悪化した場合は速やかな眼科受診が必要。